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糖皮质激素在肿瘤治疗中的“多面角色”

作者:高丽丽

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糖皮质激素(皮质类固醇)是一类基本结构为类固醇(甾体),由三个六元环与一个五元环组成的甾体类固醇激素类药物,临床应用普遍。其包罗内源性的可的松和氢化可的松,及外源性的泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、倍他米松和地塞米松等,有抗炎、抗毒素、降水肿、抗休克、抗过敏、抑制免疫应答、退热、抑制气道高反映性等作用。


糖皮质激素按作用时间,可分为短效、中效与长效制剂,短效药物如氢化可的松和可的松,作用时间多在8-12h,中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,作用时间多在12-36h,长效药物如地塞米松、倍他米松,作用时间多在36-54h;按给药途径,可分为口服、注射、局部外用或吸入。外用糖皮质激素凭据作用强度,可分为超强效、强效、中效和弱效药物,其结构是决定作用强度的主要因素,浓度、剂型、复方制剂中加入的某些身分如促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也影响其强度,且作用强度分级不一定都与临床疗效平行,如地奈德分级是弱效药物,但其临床疗效和作用与某些中效药物相当。


表1糖皮质激素的对照


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表2 外用糖皮质激素的对照

分类

药物

特点

超强效激素

0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂;0.05%醋酸双氟拉松软膏;0.1%氟轻松乳膏;0.1%戊酸倍他米松0.1%氯氟舒松;0.05%卤美他松等

超强效激素适于重度、肥厚性皮损。一样平常每周用药≤50g,不应大面积长期使用,延续用药不应跨越2-3周。只管不用于<12岁儿童。

除非稀奇需要,一样平常不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

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